52岁的石先生视力一直非常好，没有近视也没有老花。今年3月份，他发现自己的 右眼有点看不清楚，好像蒙了一层东西 。一个月了也没好转。

【资料图】

到医院检查后，石先生惊出一身冷汗： 病根居然是脑血管堵了！ 给大脑供血的四根重要血管， 有三根严重狭窄，离脑中风只有一步之遥！

石先生的血管造影

为什么脑血管堵了，会表现为眼睛花？ 对于中老年人， 如何分辨“老花眼”和脑血管疾病？

今天， 北京大学人民医院神经内科的刘尊敬主任 ，就来为我们讲解危险的“小中风”！

01

这四根动脉，是大脑的“生命线”

1、给大脑供血的四根动脉

给大脑供血的血管，主要是 颈动脉 和 椎动脉 。

①颈动脉

左右两根 颈动脉 在脖子上就可以摸到，主要 供应大脑前循环 。

如果 颈动脉严重狭窄堵塞 ，会出现 嘴歪眼斜、口齿不清、肢体无力 等症状。

如果一根 颈动脉彻底堵死了 ，会导致这 一侧的大脑半球大面积梗塞 ，造成意识丧失等严重后果。

②椎动脉

椎动脉 沿着脊柱向上进入大脑，主要 供应大脑后部的脑干 。

脑干虽然小，但非常重要，我们人体的 呼吸中枢、心跳中枢都位于脑干 。一旦脑干缺血，后果不堪设想。

因此，我们可以说， 这四根血管就是大脑的“生命线”。

但是，石先生的情况很严重，他的 两根颈动脉和右侧的椎动脉都已经重度狭窄 ，只剩左侧的椎动脉还能维持供血（但也已经存在轻中度狭窄）。

石先生的血管造影图像

那么，为什么大脑缺血，会表现为眼花呢？

02

为什么脑缺血会引起眼花？

1、原因一：供血不足

眼动脉是眼球最主要的供血血管，它来自颈动脉的一个分支 。如果颈动脉存在狭窄，脑组织和眼睛就会 处于低灌注的状态。

此时虽然还没有发生明显的细胞坏死，但是 功能会有所下降，出现视物模糊 。石先生就属于这种情况。

你可以理解为夏日炎炎的天气，不给植物浇水，叶子就蔫儿了，耷拉着。

2、原因二：血栓

另一种原因和血栓有关。 眼动脉非常细 ，如果血管里产生了 血栓 ， 眼动脉就很容易被卡住。

这时就会出现 突然的视力下降 ，什么都看不到了。

3、简单分辨“老花眼”和脑缺血

视力模糊是中老年人常见的情况，如果是 衰老引起的老花眼 ，主要是眼睛的晶状体调节能力变差， 通常左右两只眼睛都会退化 ，身体上 没有其他的伴随症状 。

像石先生那样由脑血管病引起的，常常是 单眼病变。同时伴随有一侧肢体不灵活、记忆力下降、认知功能下降等。

如果你也出现了类似的症状，一定要到医院做相关检查来确诊。

03

“小中风”并非小事

这些症状要警惕

1、一过性脑缺血的症状表现

石先生回忆道，他在出现眼睛的问题之前，曾经出现过一次左臂抬不起来，手握不住东西的情况，1分钟左右症状就消失了。后来在4月份又出现过一次。

刘主任说， 这个症状比视物模糊还要危险，提示了“小中风”的发作。

“小中风” 的学名叫 一过性脑缺血 （ 短暂性脑缺血发作 ）。

顾名思义，指的是大脑因为种种原因发生了缺血，引起了一些 脑缺血的症状 ，例如 肢体无力、言语不清、突然听不懂别人说话、吞咽困难、喝水呛咳、口角歪斜、走路不稳 等。

之后堵塞的血管开通了，血流恢复，症状也就好转了。所以叫做 “一过性” 。

在旧的概念里，“一过性”是指 1天之内 。现在随着研究和技术的进步，一些 10分钟之内 出现的病灶，也能通过核磁等技术发现。

2、小中风一点也不“小”

刘主任强调， 只要出现一过性的脑缺血，就说明这个人已经发生了脑中风 。只不过这次很幸运，没完全堵住，侥幸“逃过一劫”。

但 这种运气并不是每次都有的 ， 一旦血管彻底堵住，造成永久性的闭塞 ，就成为了 典型的脑中风 ，出现 偏瘫 或其他功能性残疾。

很多人因为症状好转，就 抱有侥幸心理 ，忽视了危险性。

刘主任提醒： 症状很轻微，但疾病不轻微。 如果出现了这些可疑症状，一定要及时就医，以免错过最佳治疗时机。

04

两个小测试

发现小中风蛛丝马迹

1、自测隐匿的肢体无力

刘主任教我们做两个简单的测试，可以发现自己的手是否出现了隐匿的无力。

测试1：

站立，双手向前举起，与肩同高，坚持一会儿。如果存在胳膊无力，就会发现 一侧胳膊很快就慢慢往下沉 ，维持不住。

测试2：

伸出两根手指，试图夹住一张纸。 左右手都要试一下 。当脑血管有问题时，手指的精细活动和力度也会受到影响。

用哪两根手指都可以，因为脑血管疾病一般对应的是一大片躯体，很少单独引起某一两根手指不灵活。 关键左右手要用相同的手指，这样才好对比。

2、改掉坏习惯，预防动脉硬化

在预防动脉硬化的问题上，刘主任特别强调要 遵医嘱服药 。比如，有的人说自己“吃药了”，但事实上医生让他吃2片，他只吃1片。 剂量不达标，就达不到理想的治疗效果。

另一方面，刘主任强调了 睡眠的重要性 ，一定要把睡眠改善好。长期睡眠不好，不仅精神差，血压、血糖也容易波动。有大量研究[1]表明， 失眠与心血管疾病、脑动脉硬化、颈动脉硬化都存在密切联系。

参考文献

[1]钱呈敏,张玲,燕海霞.睡眠障碍与动脉硬化的相关性研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):18-19+22.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2018.36.011.